[RB@Blog_Title]

مرکز تخصصی طب سوزنی در تبریز و شمالغرب

دوشنبه, ۲۶ مرداد ۱۳۹۴، ۱۰:۱۱ ب.ظ
  • نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
  • بازدید : [۱۴۸۸] مشاهده

طب سوزنی یکی از روشهای موثر و بدون عارضه در درمان اختلالات زیر میباشد:

درمان دردهای ناشی از دیسک گردن و کمر

درمان انواع سردرد و میگرن

درمان اختلالات جنسی( خودارضایی،انزال زودرس)

توانبخشی صورت( فلج عصب صورت،کاهش چین و چروک صورت،کاهش اکنه یا جوش صورت)

کاهش چاقی و لاغری موضعی( برجسته کردن باسن،کاهش یا افزایش سایز سینه)

کلیه موارد فوق توسط اقای دکتر مرتضی رحیمی،متخصص طب فیزیکی و توانبخشی انجام میشود.

لطفا جهت تعیین نوبت با تلفنهای موجود در سایت تماس گرفته و یا بصورت حضوری به بخش طب فیزیکی بیمارستان الغدیر تبریز مراجعه نمایید.

ادرس مطب: تبریز،خ ازادی،روبروی گلگشت،ساختمان بهاران،طبقه پنج،روبروی داروخانه دکتر باغچه وان،قبل از مراجعه با تلفن ۰۹۳۷۱۵۷۴۷۷۱ تماس حاصل فرمایید.

ادامه مطلب

درمان سکته مغزی در تبریز

دوشنبه, ۲۶ مرداد ۱۳۹۴، ۰۷:۴۰ ق.ظ
  • نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
  • بازدید : [۱۴۶۱] مشاهده

توانبخشی بیماران سکته مغزی

توانبخشی بیماران پارکینسون

توانبخشی بیماران با ضایعه نخاعی

توانبخشی بیماران با افسردگی

توانبخشی در ترک اعتیاد و سیگار

توانبخشی بیماران فیبرومیالژی یا درد مزمن 

توانبخشی بیماران ام اس

توانبخشی در اختلالات جنسی،خودارضایی،زودانزالی،کاهش میل جنسی

روش پیشرفته و جدیدTDCS برای اولین بار در شمالغرب کشور و در تبریز

دکتر مرتضی رحیمی،متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی تهران

ادامه مطلب

تحریک مغزی در بیماران سکته مغزی

يكشنبه, ۲۵ مرداد ۱۳۹۴، ۱۱:۲۹ ب.ظ
  • نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
  • بازدید : [۱۲۵۸] مشاهده

روش جدید و پیشرفته تحریک مغزی با استفاده از TDCS برای توانبخشی بیماران سکته مغزی ،برای اولین بار در شمالغرب کشور و در تبریز،توسط دکتر مرتضی رحیمی،متخصص طب فیزیکی و توانبخشی انجام خواهد شد.

جهت اطلاعات بیشتر و دریافت نوبت با تلفنهای موجود در سایت تماس گرفته ویا به بیمارستان الغدیر تبریز مراجعه نمایید.


ادامه مطلب

توانبخشی بیماران سکته مغزی و پارکینسون

يكشنبه, ۲۵ مرداد ۱۳۹۴، ۰۲:۳۹ ب.ظ
  • نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
  • بازدید : [۱۳۳۰] مشاهده

برای اولین بار در شمالغرب کشور و تبریز


برای اولین بار در سطح شمالغرب کشور،توانبخشی پیشرفته بیماران سکته مغزی،پارکینسون با استفاده از روش TDCS وتحریک الکتریکی مغز ،توسط دکتر مرتضی رحیمی ،متخصص طب فیزیکی و توانبخشی انجام میشود.

معمولا بیماران پس از ارزیابی توسط دکتر رحیمی،تحت انجام این روش قرار خواهند گرفت.تعداد جلسات معمولا بر اساس شرایط بیماران متغیر میباشد ولی بطور میانگین حدود ۱۰  جلسه مورد نیاز خواهد بود.

جهت ویزیت و تعیین نوبت با تلفنهای موجود تماس گرفته و یا بصورت حضوری به بیمارستان الغدیر تبریز مراجعه نمایید.

دکتر مرتضی رحیمی

متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

ادامه مطلب

ایین نامه جدید معافیت پزشکی

جمعه, ۲۳ مرداد ۱۳۹۴، ۱۰:۱۹ ب.ظ
  • نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
  • بازدید : [۱۳۹۳] مشاهده

یکی از مهمترین علتهای معافیت پزشکی،دیسک کمر میباشد.انواع مختلفی از دیسک های کمر وجود دارد که در ایین نامه معافیت پزشکی احکام مخصوص به خود را دارند.

جهت ویزیت و مشاوره در زمینه معافیت ناشی از دیسک کمر میتوانید با شماره ۰۹۳۷۱۵۷۴۷۷۱ تماس گرفته و یا عبارت معافیت را به همین شماره پیامک فرمایید تا در اسرع زمان با شما تماس گرفته شود.

دکتر مرتضی رحیمی،متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

ادرس مطب: تبریز،خ ازادی،روبروی سه راه گلگشت،ساختمان بهاران،طبقه پنجم،روبروی داروخانه

ویزیت روزهای شنبه،دوشنبه،چهارشنبه ساعت ۳ تا ۹ عصر

ویزیت با تعیین وقت قبلی و با شماره ۰۹۳۷۱۵۷۴۷۷۱

ادامه مطلب
  • نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
  • بازدید : [۱۶۴۴] مشاهده

(platelet rich plasma(PRP (پلاسمای غنی از پلاکت ) بعنوان یک ترکیب غنی از فاکتورهای مختلف رشد سلولی در ابتدا در دندانپزشکی جهت ترمیم استخوان و بافت لثه آغاز و سپس در سایر رشته های تخصصی پزشکی ; پلاستیک , ارتوپدی , قلب  و … بکار گرفته شد .از حدود سه دهه پیش در درمان زخم های دیابتی کاربرد داشته است. پی آر پی حجمی از پلاسمای خون خود فرد می باشدکه بر اساس روش فرآوری از ۲ تا ۸برابر حد پایه خون پلاکت دارد.


در درمان زخم از دو ماهیت mitogenic (زایشی ) و chemotactic (القا تمایز در سلول ) پی آر پی بهره برده می شود


فاکتورهای رشد موجود در prp     


فاکتور های رشد مختلفی در پی آر پی وجود دارد از جمله:


PDGF-AA,BB   platelet-derived growth factor موثر در رشد سلولهای مزانشیمال مثل عضلات صاف و گلیال- تولید کلاژن

transforming growth factor     TGF-ß تنظیم کننده فعالیت سیستم ایمنی, کاهش التهاب 

 PF4    platelet factor 4    موثر در انعقاد و کاهش التهاب زخم

IL-1    interlukin-1  موثر در تولید و تمایزگلبولهای سفید و فعالسازی ماکروفاژهای غیر فعال

 PDAF    plarelet-derived angiogenesisموثر در ایجاد رگهای خونی

VEGF    vascular endothelial growth factorموثر در رشد مویرگهای جدید

EGF   endothelial growth factor    پیشرفت آنژیوژنسیس

این فاکتورهای رشد باعث جذب  ماکروفاژها و سایر سلولها و تحریک آنها به تکثیر شدن می شود  , به ساخته شدن ماتریکس جدید کمک کرده ,اپیتلیزاسیون را تسریع می بخشند و   به کاهش التهاب هم کمک می کنند. prp همچنین حاوی مقدار کمی لوکوسیتهاست که فعالیت ضد باکتریایی علیه اشریشیا کولی, استرپتوکک طلایی , MRSA و …دارند.


prp در  درمان زخم


معمو لا پس از یک مرحله سانتریفیوژ خون دریافتی از بیمار پلاسمای  حاصل با غلظت دو برابری پایه پلاکت در حاشیه زخم تزریق می شود و همچنین بوسیله فعال کننده بصورت ژل درآمده  در بستر زخم قرار داده شده  سپس  توسط یک پانسمان ثانویه occlusive (بدون منفذ) زخم پوشیده شده و پانسمان حداقل تا ۲۴ساعت نگاه داشته می شود.تکرار کاربرد PRPgel در درمان زخم بصورت هفته ای یکبار بوده و بیشتر از ۱۲ هفته درمان توصیه نمی شود.


نکات مهم


در بیماران با سابقه سرطان PRP به کار نمی رود(کنترا اندیکاسیون)

در زخم های با عفونت فعال استفاده نمی شود(کنترا اندیکاسیون)

مصرف NSAID و ترکیبات شلاته کننده کلسیم از یک هفته قبل قطع گردد

عدم مصرف سیر پیاز زنجبیل امگا۳ وامگا۶ یک هفته قبل از درمان

عدم ابتلا به بیماریهای ضعف ایمنی آنمی و پلاکت کمتر از ۱۰۰۰۰۰µLو هموگلوبین کمتر از ۱۰gr/dL

در تهیه prp حتما باید از کیت و سانتریفوژ استاندارد استفاده شود.

استریلیته در فرآوری prp  و کاربرد آن رعایت شود.

بهترین زمان مصرف  ژل  prp  تا نیم ساعت پس از فرآوری می باشد.


جهت مشاوره و ویزیت با تلفنهای موجود در سایت تماس گرفته و یا بصورت حضوری به درمانگاه توانبخشی بیمارستان الغدیر تبریز مراجعه فرمایید.

دکتر مرتضی رحیمی،متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

ادامه مطلب

دکتر رحیمی،متخصص طب فیزیکی و توانبخشی تبریز

جمعه, ۲۳ مرداد ۱۳۹۴، ۱۲:۲۲ ب.ظ
  • نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
  • بازدید : [۱۶۶۳] مشاهده

دکتر مرتضی رحیمی

متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و نوارعصب عضله

ادرس: تبریز،خ ازادی،روبروی گلگشت،ساختمان بهاران،طبقه پنج،روبروی داروخانه دکتر باغچه وان


قبل از مراجعه با تلفن ۰۹۳۷۱۵۷۴۷۷۱ تماس حاصل فرمایید.

ادامه مطلب

بهترین درمان غیرجراحی دیسک کمر در تبریز

جمعه, ۲۳ مرداد ۱۳۹۴، ۱۱:۱۰ ق.ظ
  • نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
  • بازدید : [۱۲۱۱] مشاهده

یکی از معضلات شایع بیماران،دیسک گردن و کمر،تنگی کانال نخاعی و دردهای شدید بعد از عمل جراحی کمر میباشد.

در حال حاضر درمانهای متفاوتی وجود دارد که با نتایج مختلفی همراه است.

از درمانهای جدید و بدون عارضه که همزمان با کل دنیا در ایران و تبریز نیز در حال انجام است،عمل بسته دیسک کمر بدون نیاز به جراحی و بیهوشی میباشد.در این روش بیمار بدون برش جراحی و بیهوشی،تحت هدایت فلوروسکوپ و با استفاده از سوزنهای ظریف تحت تزریق مواد ویژه ای مثل گاز ازن قرار گرفته و در کنار ان اقدامات مورد نیاز نیز انجام میگیرد.

جهت ویزیت و مشاوره با تلفنهای موجود در سایت تماس گرفته و یا بصورت حضوری به درمانگاه طب فیزیکی و توانبخشی بیمارستان الغدیر تبریز مراجعه فرمایید.

دکتر مرتضی رحیمی،متخصص طب فیزیکی،توانبخشی و  الکترودیاگنوز

ادامه مطلب

درمان درد سیاتیک با طب سوزنی در تبریز

پنجشنبه, ۲۲ مرداد ۱۳۹۴، ۱۲:۴۸ ق.ظ
  • نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
  • بازدید : [۱۲۴۸] مشاهده

طب سوزنی و سیاتیک :

اصطلاح سیاتیک sciatica به دردی گفته می شود که در کمر و پاها ایجاد شده و بر اثر تحریک عصب سیاتیک ایجاد می گردد. درد سیاتیک معمولا از کمر شروع شده و به سمت کفل، پشت ران و تا زیر زانو ادامه می یابد. عصب سیاتیک بزرگترین عصب بدن است که از ریشه های عصبی در نخاع از کمر شروع شده و از قسمت کفل به سمت پاها می رود.

گرچه درد سیاتیک اکثرا بر اثر بیرون زدگی دیسک بین مهره های کمری و فشار مستقیم آن بر روی عصب ایجاد می شود، اما هر عامل دیگری که باعث تحریک یا التهاب عصب سیاتیک شود می تواند باعث بروز درد در کمر و پاها شود. سیاتیک را می توان با انجام معاینات فیزیکی و روشهای تصویربرداری همچون سی تی اسکن و ام آر آی تشخیص داد. 

تحقیقات زیادی در مورد اثر طب سوزنی بر روی سیاتیک در بیمارستانهای دانشگاهی در کشورهای مختلف جهان صورت گرفته که نتایج همگی آنها از اثرات مطلوب طب سوزنی بر روی سیاتیک حکایت می کند. طب سوزنی با روشهای زیر به بهبود سیاتیک کمک می کند:

# با تحریک اعصابی که در عضلات و سایر بافتها قرار دارند منجر به ترشح آندورفینها و سایر فاکتورهای شیمیایی شده و فرآیند بروز درد در مغز و نخاع را تغییر می دهد.

# با کاهش التهاب ( با افزایش ترشح فاکتورهای عروقی و ایمنی).

# بهبود سفتی عضلات و حرکت مفاصل (با افزایش جریان خون موضعی).

# با افزایش سطوح سروتونین و نورآدرنالین که می تواند به کاهش درد و تسریع ترمیم عصبی کمک نماید.

مرکز تخصصی طب سوزنی دکتر مرتضی رحیمی در تبریزتبریز

جهت ویزیت و مشاوره با تلفن ۰۹۳۷۱۵۷۴۷۷۱ تماس حاصل فرمایید.

ادامه مطلب

دیسک گردن و بهترین درمان در تبریز

چهارشنبه, ۲۱ مرداد ۱۳۹۴، ۱۱:۰۰ ب.ظ
  • نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
  • بازدید : [۵۰۴۰] مشاهده

بیرون زدگی دیسک گردن و درگیری ریشه اعصاب گردنی (Cervical Radiculopathy)

رادیکولوپاتی گردنی (درگیری ریشه اعصاب گردنی) معمولا با درد انتشاری به اندام فوقانیبروز می کند. نشانه های دیگر آن شامل ضعف عضلانی، کاهش حس و رفلکس ها در معاینه می باشند. شایعترین علت رادیکولوپاتی، بیرون زدگی دیسک و آرتروز مفاصل گردنی هستند. شایعترین عصب درگیر، عصب C7 است که از بین مهره های ۶ و ۷ بیرون می آید. علل ایجاد درد شامل التهاب، اثر فشاری و آسیب عصب می باشند.

علایم

شکل و مسیر درد معمولا مشخص و آناتومیکال است و توسط پزشکان مجرب، عصب مربوطه، قابل تشخیص است. مهم تشخیص آن دسته علایم است که تیپیک نیستند و ممکن است با بیماری های دیگر اشتباه شوند. اگر علایم با سرفه و عطسه، خم کردن سر به عقب (extension)، خم کردن (bending) یا چرخاندن (rotation) به سمت درد تشدید شوند، یبشتر ولی افزایش آن با دویدن و غذا خوردن، کمتر به نفع رادیکولوپاتی (فتق دیسک) می باشند. احساس گزگز و مور مور، بی حسی و ضعف در بخصوص دست، جزو علایم دیگر می توانند باشند.

دو مورد بسیار مهم که باید پزشکان مد نظر داشته باشند:

بیماری قلبی است که می تواند چنین تابلویی داشته باشند و مشاوره متخصص قلب برای ایشان واجب است.

میلوپاتی یا آسیب نخاعی است که در بیماران با بیرون زدگی دیسک و معمولا با علایم دوطرفه همراه می باشند و باید بصورت دوره ای توسط متخصص طب فیزیکی و توانبخشی از نطر نشانه های UMN بررسی شوند.

علت اهمیت این دو مورد، عوارض و ناتوانی های بعضا جبران ناپذیری است که می توانند بروز کنند.

تشخیص

اصل تشخیص طبق معمول بر اساس شرح حال و معاینه دقیق و کلی (شامل بررسی راه رفتن، انجام مانورهای تخصصی، معاینات نورولوژیک و …) می باشد.

یک تست غربالگری ساده این است که از بیمار می خواهیم دست خود را به بالای سر یا به پشت کمر ببرد و در صورت کاهش درد، بیشتر به نفع رادیکولوپاتی است.

توجه داشته باشید که بیماریهای بسیار متنوعی مثل درگیری اعصاب محیطی در مچ و آرنج (سندرم تونل کارپال و کوبیتال)، مشکلات عضلانی-تاندونی-استخوانی، بیماری شانه، تومورها، عفونت ها و آسیب های نخاعی ممکن است با رادیکولوپاتی عوضی گرفته شوند.

راه های تشخیصی دیگر:

–  MRI: بهترین انتخاب برای دیدن فتق دیسک و ریشه های عصبی است و یک تست حساس به حساب می آید و بسیار کمک کننده است. تنها اشکال آن، مثبت کاذب زیاد آن است چون در بسیاری از افراد حتی بدون علامت ممکن است بیرون زدگی دیسک دیده شود که این خود می تواند پزشک را گمراه کند.

–  گرافی ساده ویا CT scan: فقط در شک به تروما و ضربه، عفونت، کانسر و بیماری های التهابی لازم هستند.

–  نوار عصب و عضله (EMG-NCS): یک تست اختصاصی بحساب می آید و مثبت آن (وجود درگیری) باارزش است و به نوعی مکمل MRI محسوب می شود. مواردی که معمولا نوار عصب و عضله درخواست می شود شامل:

عدم همخوانی بین معاینات و تصویربرداری

تشخیص مشکوک و غیرقطعی

شک به بیماری عصبی یا عضلانی همراه

تشخیص علت ضعف عضلانی در بیماری که همکاری مناسب در معاینه ندارد (ارادی یا غیر ارادی) یا به علت درد قادر به اعمال نیرو نیست (give away weakness).

توجه: نوار عصب و عضله در ۳ هفته اول آسیب عصب، آسیب عصب صرفا حسی و یا خفیف بودن آن، می تواند نرمال باشد.

درمان

قدم اول درمان غیرجراحی و طب فیزیکی است و شامل کنترل درد و التهاب، آموزش های لازم و دادن اطمینان مجدد که ۷۰ تا ۸۰% بیماران با رادیکولوپاتی (دیسک و غیره)، با درمان های غیرجراحی جواب مناسبی می گیرند.

– دارو درمانی (NSAIDs، استروئید کوتاه مدت، دراوهای ضد درد غیرنارکوتیک و شاید نارکوتیک به عنوان خط آخر).

– باید به بیمارن آموزش داده شود که کارهای روزانه معمول خود را به همراه انجام ورزش های کششی خفیف و ماساژ یخ ادامه دهند. توصیه می شود از “گردن بند طبی” استفاده نشود مگر نوع نرم آن (soft collar) و حداکثر بمدت یک هفته.

فاز توانبخشی درمان، شامل کشش یا ترکشن، ماساژ، موبیلیزه کردن و مانیپولاسیون، فیزیوتراپی، طب سوزنی تخصصی می باشند. در بیمارانی علیرغم بهبود درد، دچار مشکل مداوم در حرکت گردن و یا ضعف عضلانی اندام فوقانی هستند نیاز به ورزش های پیشرفته (کششی و تقویتی عضلات پارااسپاینال گردن، کمربند شانه و ناحیه کمر) دارند که باید توسط متخصص طب فیزیکی و توانبخشی تجویز گردد. در ادامه اصلاح سبک زندگی روزانه و کاری بسیار مهم است از جمله اصلاح شکل نشستن و پوزیشن گردن، پشت و پاها، استفاده هدست تلفن (headset)، کتابیار (book-stand) و …

– توجه شود دردهای ناشی از دیسکوپاتی، معمولا درد با منشا مختلط (mixed) هستند و بهتر است دارودرمانی در فاز توانبخشی شامل هر دو گروه دردهای نوروپاتیک و سوماتیک باشد، یعنی مثلا ترکیب “آمی تریپتیلن یا گاباپنتین” با “استامینوفن یا دیکلوفناک”.

– در صورت عدم بهبود علایم با روش های درمانی غیرتهاجمی بعد از ۴ تا ۶ هفته، تزریق های ستون فقرات مرحله بعدی درمان هستند (البته بشرطی که واقعا درمان کامل انجام شده باشد) که می توانند در صورت پاسخ مناسب، ۳ بار در سال تکرار شوند.

–  درمان جراحی خط آخر است و فقط در این سه حالت باید انجام شود:

ضعف پیشرونده عضلات (در معاینه)

میلوپاتی یا آسیب نخاع گردنی

درد مداوم، طاقت فرسا و مقاوم به درمان های غیرجراحی

نکته مهم: پس هر گردن یا کمر دردی با بیرون زدگی دیسک در MRI، عمل نمی خواهد!!


جهت ویزیت و مشاوره با تلفنهای موجود در سایت تماس حاصل فرمایید.

دکتر مرتضی رحیمی،متخصص طب فیزیکی و توانبخشی


ادامه مطلب